Emekli isçiye rapor parasi verilir mi?
DÜNYA
GAZETESI 11.03.2016
Resul KURT / IS HUKUKU VE SOSYAL GÜVENLIK
Bir kisi çalismaya basladigi tarih itibariyle 4/a kapsaminda sigortali
sayilmakta ve bu tarihten itibaren genel saglik sigortasi kapsamina
girmektedir.
SGK uygulamalarina göre esasen iki tür yardimdan yararlanilabilmektedir.
Birincisi sigortalilarin tetkik, teshis, tedavi, ilaç, ortez-protez cihazlar
saglanmasi gibi sagligini geri kazanmaya dönük hizmetler, ikincisi ise
çalisamadigi dönemlerde ugrayacagi gelir kayiplarini telafi edecek geçici is
göremezlik veya is kazalarinda sürekli is göremezlik ödenekleri
verilmesidir. Genel saglik sigortalisi ve bakmakla yükümlü oldugu kisiler,
saglik hizmeti sunucusuna basvurdugu tarihten önceki son bir yil içinde toplam
30 gün genel saglik sigortasi prim ödeme gün sayisinin olmasi halinde saglik
yardimlarindan faydalanabilirler.
Örnegin, bir kisi ilk defa 01.01.2016 tarihinde çalismaya baslamis ise ve
bu tarihe kadar hiç SGK’li olmamis ise 30 gün prim ödendiginde 01.02.2016
tarihi itibariyle saglik hizmetlerinden yararlanabilecektir.
Ayrica, 4/a kapsamindaki sigortalilarin is kanunlarinda ücretsiz izin
sayilan süreler haricinde ayrica bir takvim yili içerisinde toplam bir ayi
asmayan ve isverenlerince belgelendirilen ücretsiz izin sürelerinde genel
saglik sigortaliliklari devam edecek. Yani, bir takvim yili içinde bir ayi
asmayan anlasmali ücretsiz izin hallerinde genel saglik sigortalisi sayilmaya
ve saglik yardimi almaya devam edeceklerdir.
4/a kapsaminda tüm sigorta kollarina tabi çalisanlarin hastalik sebebiyle
is göremezlige ugranilmasi halinde, is göremezligin basladigi tarihten önceki
bir yil içinde en az 90 gün kisa vadeli sigorta primi bildirilmis olmasi
sartiyla SGK’dan geçici is göremezlik ödenegi (rapor parasi) alabilirler.
Tüm sigorta kollarina tabi çalisanlara geçici is göremezlik ödenegi
ödenebilmesi için;
a- Istirahatin basladigi tarihte sigortalilik niteliginin sona ermemesi,
(sigortali olarak çalisiyor veya isten çikmissa 10 günlük sürenin
geçmemesi)
b- Is göremezligin basladigi tarihten önceki 1 yil içinde en az 90 gün kisa
vadeli sigorta primi bildirilmis olmasi,
c- Kurumca yetkilendirilen hekim veya saglik kurullarindan istirahat raporu
alinmis olmasi,
gerekmektedir.
Ancak, emekli olduktan sonra sosyal güvenlik destek primi ödeyerek
çalisanlarin, hastalik veya dogum nedeniyle istirahat raporu almalari durumunda
geçici is göremezlik ödenegi verilmez. Sosyal güvenlik destek primi (SGDP)
ödeyerek çalisanlarin sadece is kazasina ugramalari durumunda geçici is
göremezlik ödenegi verilmektedir.
Örnegin, 30 gün SGK prim ödemesi tamamlandiktan sonra hastaligi sebebiyle
20 günlük rapor alan bir kisiye kendisine SGK tarafindan geçici is göremezlik
ödenegi (rapor parasi) verilmeyecektir. Çünkü hastaligin anlasildigi tarihten
önce 90 gün prim ödemesi yoktur. 90 gün tamamlandiktan sonra rapor alinmasi
halinde rapor parasi ödenecektir. Öte yandan emekli olduktan sona 3 yildan
bu yana bir isyerinde sosyal güvenlik destek primi ödeyerek çalisan bir isçinin
hastaligi nedeniyle 2 ay rapor almasi durumunda kendisine herhangi bir geçici
is göremezlik ödenegi (istirahat parasi) ödenmeyecektir.